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这个病可潜伏数十年 逐渐挖空记忆力

2020/03/08 17:33

阿尔兹海默病可潜伏34.4年!

美国约翰霍普金斯大学的一项研究发现,tua蛋白的增长开始于阿尔兹海默病患者出现明显症状前约34.4年。而tua蛋白的变化正是阿尔兹海默病的重要病理改变之一。①

阿尔兹海默病的潜伏期确实可以很长,现在普遍公认在10~20年。

据中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究项目结果显示,我国65岁及以上人群老年期痴呆患病率为5.56%。②按照这个计算,目前我国老年痴呆症患者估计达900多万,预计到2050年将会超过4000万。痴呆症已经成为越来越严重的公共卫生问题和社会问题。阿尔兹海默病正是痴呆症中最常见的一种类型。

这8类人是高危人群

对于如此常见的疾病,目前却没有药能治愈它。没有好药,但不代表没有办法。刘彩燕表示,及早发现、及时干预,可以延缓疾病进程。首先我们需要知道哪些人是重点防病对象。

三高人群

患有高血糖、高血脂、高血压等心脑血管疾病的患者,更容易罹患阿尔兹海默病。三高人群的动脉硬化程度较同龄人明显,脑血管病变可以加速脑组织损伤,促使痴呆症更早地出现。

睡眠障碍的人

睡眠和认知功能有着不可忽视的联系。深睡眠状态是人体排出代谢产物、清除有害成分如淀粉样蛋白的重要时段,建议每天尽量保持良好的睡眠习惯,保证有质量的睡眠。

低教育文化程度的人

高教育文化程度是痴呆的保护性因素。教育使人能掌握更复杂的技能,并提高解决问题的综合能力。文化水平较高的人,所具有的认知储备比较好,在同样某种认知功能下降的情况下,可以有更好的代偿策略。

听力丧失的人

老年人听力和视力下降非常普遍,但常被忽略,听力和视力下降需要及时校正,长期听力下降和视力障碍均可以加速认知功能衰退。

吸烟、大量饮酒的人

吸烟、大量饮酒对血管的损害与高血压、糖尿病相当,会加速脑动脉硬化而增加痴呆的发病风险。

缺乏体力运动的人

运动对预防痴呆有很大帮助,例如走路、跑步等。手部运动,如弹琴、敲键盘、捡豆子等,运动的同时会有相应脑区的激活,对预防和减缓老年痴呆都有帮助。

缺乏社会交往的人

生活乏味单调的人更容易患老年痴呆,因此丰富的环境刺激对预防老年痴呆是有效的。丰富的生活内容和社交圈子都可以有效刺激大脑皮层,预防老年痴呆。

情绪障碍的人

比如抑郁症,患抑郁症会使人患阿尔茨海默氏症的风险增加。一旦诊断了抑郁症,不要一味忍耐,尽早规范治疗。

毛晨晖建议,高危人群可针对各个高危因素一一对应预防。2019年5月,世界卫生组织(WHO)发布的最新《降低认知衰退和痴呆症风险指南》指出,定期锻炼、不吸烟、避免有害饮酒、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平,可降低痴呆症风险。

阿尔兹海默病的健忘有特点

阿尔兹海默病在门诊上最多见的症状就是健忘、记忆力下降。刘彩燕表示,早期的阿尔兹海默症健忘有一些特征性的表现,比如:

情景记忆障碍

对于近期发生的事记得大概轮廓,但具体细节记不清。还会混淆一个月内、一周内发生事件的前后顺序,不知道哪个在前,哪个在后。

前瞻性记忆障碍

跟别人约好的见面,到了当天就忘记了。时间、地点、对方是谁、要做什么事,都记不得。

一旦发觉自己有健忘表现,就要到医院做专门的神经心理评估,最初出现的症状对疾病的判断很有帮助,结合影像学检查,准确诊断、准确治疗,才能收获良效。

越早治疗越好

越早治疗阿尔茨海默症,记忆力的状态维护得越好。除了早期药物治疗外,家人科学的照料也能延缓疾病进程,改善患者的生活质量。

从疾病的进展上,一般把阿尔茨海默病分成三个阶段,轻度、中度和重度。护理方面也可以参照这三个阶段。

轻度病人

生活基本可以自理,但已经有些记性不好的表现。比如炒菜经常忘记放盐,或者重复放盐等。这个阶段家人尽量不要把他当成病人,但是要保证安全,如水、电、火不要让病人单独面对、操作;如有服药,如降压药、降糖药,需要关注是否按时按量使用。

中度病人

这个阶段,很多患者对疾病的自知力下降,开始不觉得自己有病,非常自信,感觉自己什么都能行。病人生活自理能力也开始有受损,如刷牙时会习惯性拿起牙膏,但不知道该怎么用。这个时候家人的陪伴鼓励非常重要,家人要照顾患者的情绪,不要总是批评他,开心愉快很重要。只有这样,他才能配合药物治疗和非药物治疗。

重度病人

重度阶段,病人的很多功能损失,不认识亲近的人,不能正常表达和理解,不会做以前会做的事情,需要人24小时照顾,直到最后丧失行动能力卧床,甚至吞咽都很困难,需要鼻饲。这个阶段主要是维持病人的生命,保证营养、个人卫生,减少并发症的发生。如果病人还能外出,可在家人密切陪同下出门走一走。

每个病人的有效安抚方法不同,需要照料者细心地观察。曾有一个病人特别容易烦躁,他爱人发现只要一听喜欢的音乐他就能安静下来;有的病人特别喜欢孩子,给他看看孙子或外孙的照片,也会安静下来。刘彩燕表示,科学的照料可以使病人的病情长期平稳,避免或减少精神行为异常的发生。相反,如果照料不得当,会让病人更加容易出现激越、焦虑和不安,不利于病人病情的控制。得当的科学照料,能让病人愉快、体面、有尊严地生活。

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