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社区卫生服务怎么着扩张“亲合力”

2020/01/02 07:24

“大马拉小车”现象必须改变

“目前三甲大医院与一二级医院几乎承担着同样的任务,都是看病的。由于群众对大医院比较信任,不管是大病小病都要到大医院去看。”高强说,这叫作“大马拉小车”,而二级医院和一级医院现有的资源都远远没有充分利用起来。

高强表示,医疗服务中“大马拉小车”现象必须改变。要充分发挥社区卫生服务机构的作用,实现病人的合理分流,使居民能够在社区方便就近享受到基本医疗卫生服务,解决常见病、多发病。

大医院则要发挥其应有的功能,诊治疑难重症,救治危重病人,从事医学科研攻关和医学人才培养,真正从繁重的一般事务中解放出来。与此同时,大医院还应该承担起扶持社区卫生机构发展的责任和义务。有的地方三甲大医院和社区卫生服务机构组成集团,实行双向转诊和相互优惠,大医院经常有医务人员到社区指导服务,值得提倡。

改变“重医轻防”服务模式

“社区卫生是六位一体,但核心还是预防、医疗、康复相结合。”高强指出,目前社区服务机构普遍存在“重医轻防”的问题,不管是资源还是人员配备,基本上都放在医疗服务上,特别是原先那些由二级或一级医院“转轨”的社区卫生服务机构,其功能还没有完全转变过来。

社区卫生服务应以居民健康为中心,社区卫生服务机构既不能等同于医院,也不能等同于诊所。不能够有效体现防、治、康三结合的机构,不能说是一个合格的社区卫生机构。社区卫生服务应该做到居民健康需要什么,就能提供什么样的服务。

社区医生绝对不能等同于医院的门诊医生。社区医生一定要有相对固定的服务对象,应该成为居民的家庭医生,负责居民健康,包括生活方式的指导、一些疾病的治疗及转诊、康复服务等,是“一条龙”服务模式。社区医生要变被动服务为主动服务,变坐等服务为上门服务。如果社区医生能够真正和居民建立起密切的、相互信任的关系,成为可信赖的朋友,很大程度上可以弥补技术上的不足。

政府增加投入不是“养懒汉”

近几年,随着经济的快速发展,各级政府都加大了社区卫生机构的投入,“硬件”设施有了很大改善,社区卫生服务质量和水平能否让群众满意,显得越来越重要。

“政府增加投入,保证社区卫生机构人员经费和工作经费,绝不是恢复到过去吃‘大锅饭’的状态,也决不能形成养懒人的局面,政府保障的经费要和服务绩效紧密联系在一起。”高强说,要通过科学严格的绩效考核来核定经费,服务量大、质量好、水平高、群众满意,政府就会加大投入。

高强同时坦陈,如何尽快转变社区医生的观念、习惯、作风,如何尽快提高社区卫生的能力和水平,提高服务质量,完善服务模式,却并不是那么简单的,更不是一朝一夕可以完成的任务。要通过改革人事分配制度,充分调动医务人员积极性,使社区卫生工作者都能够成为一心为民、钻研技术、忠诚服务、群众欢迎的模范,真正把社区卫生服务体系建设成为医疗卫生服务体系的基础和纽带。

不少地方社区卫生机构建立了责任医生制度,每个医生都有相对固定的居民服务对象。高强表示,考核社区医生的绩效,就要看这些相对固定的服务对象健康改善情况和他们对服务的评价。

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